Лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – одно из самых агрессивных, прогностически неблагоприятных онкологических заболеваний. Но за рубежом даже при этой патологии можно рассчитывать на хорошие результаты лечения. В лучших клиниках мира проводят малоинвазивные операции, используют химиоэмболизацию, абляцию, иммунную и таргетную терапию.

Диагностика

Новообразование может быть обнаружено с помощью УЗИ брюшной полости. В дальнейшем для уточнения диагноза требуются более информативные тесты.

Для оценки операбельности опухоли проводят КТ с контрастированием. Врач оценивает размеры новообразования, конфигурацию, расположение, прорастание в крупные сосуды и соседние органы, может выявить метастатические очаги в лимфоузлах или других органах.

МРТ применяют реже. Специальные варианты этого исследования помогают врачу исследовать панкреатические и желчные протоки без инвазивных процедур.

Биопсия – основной метод подтверждения диагноза. Она проводится у большинства пациентов. Диагноз ставят без биопсии, только если опухоль небольшая, и её планируется полностью удалить во время хирургической операции. В таком случае образцы рака могут быть исследованы уже после лечения.

Биопсию проводят разными методами:

• чрескожная биопсия – введение иглы в опухоль через переднюю брюшную стенку под контролем КТ или УЗИ;
• эндоскопическая биопсия – проводится во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, инструменты вводятся через желудочно-кишечный тракт;
• хирургическая биопсия – используется редко, образцы получают во время диагностической лапароскопии.

Диагностическая лапароскопия применяется для диагностики рака поджелудочной железы, если другие методы не позволяют точность оценить резектабельность опухоли. Это небольшая хирургическая операция – врач через короткий разрез на животе вводит видеокамеру в брюшную полость, проводит осмотр, получает образцы тканей для гистологического исследования.

Хирургическое лечение

Только 20% пациентов являются кандидатами на радикальное хирургическое лечение рака поджелудочной железы. У остальных проводятся только паллиативные операции – они предотвращают осложнения, но не могут вылечить заболевание.

Радикальные операции по удалению опухоли технически сложные, небезопасные, поэтому должны выполняться опытными хирургами. Варианты хирургических вмешательств:

Операция Уиппла. Самая частая операция. Она выполняется при расположении опухоли в головке поджелудочной железы. Новообразования этой локализации чаще обнаруживаются операбельной стадии, так как они раньше вызывают желтуху. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, лимфоузлы, часть общего желчного протока и желудка, желчный пузырь, большой сальник. Затем формируются анастомозы для восстановления непрерывности пищеварительного тракта, обеспечения оттока желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник.

Дистальная панкреатоспленэктомия. Операция по удалению злокачественной опухоли, которая появляется в хвосте поджелудочной железы. Эту часть органа удаляют вместе с селезенкой.

Тотальная панкреатэктомия. Применяется редко – в ситуациях, когда опухоль поразила разные отделы поджелудочной железы, но при этом не вышла за её пределы, не проникла в крупные сосуды. После полного удаления органа пациент должен пожизненно получать заместительную терапию пищеварительными ферментами (панкреатином) и гормонами поджелудочной железы (инсулином).

За рубежом при раке поджелудочной железы операции проводятся с использованием лапароскопического доступа. Такие вмешательства менее травматичны. Если они выполнены опытными хирургами, то обеспечивают показатели выживаемости, сопоставимые с открытыми хирургическими операциями.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводится в таких случаях:

• перед операцией, чтобы уменьшить опухоль;
• после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
• при неоперабельных опухолях, как основной метод лечения.

Обычно химиотерапию сочетают с облучением (химиолучевая терапия). При раке поджелудочной железы 4 стадии её комбинируют с таргетной и иммунной терапией. Эти лекарства блокируют рост новых сосудов, угнетают деление раковых клеток и стимулируют иммунные реакции против опухоли.

Абляция и химиоэмболизация

Небольшие опухоли можно разрушить с помощью абляции – радиочастотной или микроволновой. Раковые клетки погибают под действием высокой температуры. Процедура лечения минимально инвазивная. Она используется на начальных стадиях рака, если пациенту противопоказана хирургическая операция.

Эмболизация и химиоэмболизация – методы лечения, эффективные даже при крупных новообразованиях. Врачи закрывают сосуды, питающие опухоль, микросферами, содержащими химиопрепараты. Обычно их вводят в гастродуоденальную артерию. Кровоснабжение тканей новообразования прекращается, и часть опухолевых клеток погибают. Дополнительное воздействие на опухоль обеспечивается химиопрепаратами, которые высвобождаются из микросфер и попадают в ткани поджелудочной железы. 

Куда обратиться

Вы можете пройти лечение рака поджелудочной железы за рубежом, чтобы получить лучшие результаты. Специалисты компании Booking Health подберут для вас подходящую клинику и организуют поездку. На нашем портале можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Пользуясь услугами Booking Health, вы не только можете получить помощь самого высокого уровня, но и экономите до 50% – стоимость операции снижается за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.