Решением председателя Запорожской ОВА от 6 мая 2024 года «Запорожский региональный противоопухолевый центр», специализирующийся на диагностике и лечении онкологических заболеваний, хотят присоединить к «Запорожской областной клинической больнице». Чиновники из департамента здравоохранения объясняют это решение необходимостью формирования состоятельной сети в рамках нового этапа медреформы. Коллектив противоопухолевого центра и часть пациентов выступают против такого решения. Представители противоопухолевого центра обратились в суд и просят признать недействительным решение о присоединении. 061 разбирался, почему возник этот конфликт и что изменится для пациентов и медицинских работников в случае этого объединения.
В противоопухолевом центре 28 мая провели пресс-конференцию по проблемным вопросам реорганизации медучреждения и пригласили к дискуссии председателя Запорожской ОВА Ивана Федорова, однако на мероприятие он не пришел. Главный врач противоопухолевого центра Михаил Есаянц отмечает, что областной департамент здравоохранения должен предварительно составить план формирования состоятельной сети больниц и ознакомить руководителей медучреждений с ним, чего не было сделано. В противоопухолевом центре опасаются, что реорганизация может негативно повлиять на течение лечения больных и сокращение части персонала, имеющих дублирующие функции с областной больницей.
Что изменится на самом деле для пациентов
После сообщения о том, что противоопухолевый центр будет ликвидирован путем присоединения к ЗОКБ, в публичной плоскости многие горожане и пациенты из-за нехватки информации и отсутствия объяснений, восприняли это так, что здание онкодиспансера закроют, всех врачей выгонят на улицу, а больным некуда будет идти.
На самом же деле, здание КНП «Запорожский региональный противоопухолевый центр» и вся материально-техническая база онкодиспансера остается на своем месте. Никакого закрытия и переезда в ЗОКБ не планируется.
Фактически речь идет о том, что противоопухолевый центр станет обособленным подразделением клинической больницы. Медицинскому персоналу предложили подписать договоры по ЗОКБ и остаться на своих должностях. Все пациенты могут получить лечение на тех же условиях за счет НСЗУ в том же месте.
«Пациенты, получавшие пособие на той или иной локации, там и будут ее получать. Кстати, пациенты онкологического профиля также получают лечение во многих клиниках и областных больницах. Только путем объединения они будут иметь более широкую помощь и доступ к большему количеству материально-технических ресурсов медицинского характера и специалистов. Законодательно урегулировано, что все больницы, законтрактованные с НСЗУ, оказывают помощь по программе медицинских гарантий», — рассказывает главный врач «Запорожской областной клинической больницы» Игорь Шишка.
Профильная заместитель председателя Запорожской ОВА по медицине Наталья Будяк отмечает, что на первом этапе для пациентов онкоцентра не изменится ничего, потому что онкодиспансер останется на том месте, где он работает, с теми специалистами, которые в нем работают.
«В процессе объединения мы говорим о том, что пациенты смогут получить большее количество услуг, необходимых им в процессе лечения онкозаболеваний. Все пациенты онкодиспансера нуждаются в лечении и диагностике до того, как они лечат онкозаболевание хирургически, химиотерапевтически или радиологически. В процессе лечения им часто бывает необходимая помощь параллельных специалистов. И после лечения им тоже нужна помощь. Сейчас они в рамках онкоцентра получают только онкологическую помощь. Пример для понимания – пациенту капают химию, а потом на третий курс говорят, у тебя гастрит, пойди полечись в другую больницу, а как вылечишь, приходи на следующую химию. Вот это тяжело для пациента. Это ухудшает логистику и делает недоступной услугу пациенту. А когда это будет в рамках одной больницы, они смогут получить в областной больнице и онкологическое и сопутствующее лечение. Объединение не делается за один день, потому что это определенный процесс, который должен наладить функционирование всех этих вещей, о которых я говорю», — объясняет Наталья Будяк.
Почему врачи противоопухолевого центра против присоединения к областной больнице
На заседании Координационного совета региона по вопросам здравоохранения были приняты следующие решения по объединению областной клинической больницы с онкологическим и кардиологическим центрами. И если работники кардиологического центра на 98 % подписали договоры с ЗОКБ, то на 27 мая не было никаких подписанных договоров медперсонала противоопухолевого центра с областной больницей. В ЗОВА не публично говорят, что это результат манипуляции менеджмента заведения, который однозначно в результате присоединения потеряет свой пост, но на самом деле ситуация более сложная.
Персонал противоопухолевого центра не понимает, почему их состоятельное учреждение, финансируемое на средства НСЗУ и не имеющее дополнительных дотаций из областного бюджета, должно быть уничтожено как отдельная юридическая единица. В то же время, в других регионах страны областные онкологические диспансеры продолжают свою работу.
«450 человек, работающих здесь, они все частицу своей души вложили в развитие этого предприятия. Слухи разные ходят, что там главный врач трясется за свое кресло, что там он подговорил коллектив, что даже там деньги платил. Я все это слышал, мне все равно на эти разговоры. Вы же понимаете, что народ, он возмущен, и у него есть причины для этого. Мы хотим разобраться в необходимости и законности такого решения. По официальным данным, обнародованным на сайте Национальной службы здоровья, наше предприятие входит в 15 первых предприятий Украины, которые могут оказать полноценную помощь пациентам с онкопатологией, начиная с ранней диагностики и заканчивая современной радиопатологией. Во-вторых, финансовая составляющая такого объединения тоже не ясна. Нам выставляют претензии о накоплении около 200 млн грн на счете. При этом накоплении не страдали ни пациенты, ни персонал», – объясняет главный врач противоопухолевого центра Михаил Есаянц.
Старшая медицинская сестра клинико-диагностического отделения противоопухолевого центра Светлана Семенова аргументируя необходимость сохранения автонономии противоопухолевого центра объясняет, что в 2022 году они приняли 51 105 человек, а в 2023 году эта цифра выросла до 74055. За 2 квартал в прошлом году всего было пролечено 6615 пациентов, оперативных вмешательств при этом было 2291.
В случае присоединения противоопухолевого центра к ЗОКБ теряет свой пост однозначно руководитель центра Михаил Есаянц, а весь другой медицинский персонал имеет возможность остаться на своих местах.
«Для медицинских работников изменится место работы, то есть они будут работать не в онкологическом центре, а в областной больнице. Мы уже уверяли многократно, что сокращение медицинского персонала не предусматривается вообще никаким образом. Будет ли сокращение или оптимизация админперсонала? Возможно, да, потому что есть какие-то дублирующие административные функции, сантехника, сторожа, водителя. То есть те, которые немедицинские, и они, возможно, будут оптимизированы. Возможно, при этом никто из них не потеряет работу, потому что будет переведен в другое звено. Об этом просто нужно садиться и говорить», — уверена Наталья Будяк
Председатель профсоюзной организации врач-радиолог Фады Ажаж объясняет, что сопротивление главным образом связано с очень простыми материальными вещами, поскольку средняя заработная плата в областной клинической больнице ниже средней зарплаты сейчас в противоопухолевом центре (на 10-12%) и именно это не готовы терять врачи.
«Мы здесь в коллективе уверены, если нас присоединят, мы такие зарплаты не получим. У нас постоянные премии: если у кого случилась беда, он может обратиться, ему никогда не откажут. Мы общаемся с другими больницами, нигде нет лучших условий труда, чем у нас. Нам есть что терять», – говорит Фады Ажаж.
В ЗОВА при этом несколько уклончиво объясняют, что заработная плата будет выплачена работникам согласно действующему законодательству.
«Заработная плата, размер премий, надбавок и всего прочего соглашается коллективным договором. Должен быть создан новый коллективный договор, где должны учитываться все эти моменты с каждым коллективом каждого отделения областной больницы. То есть на данный момент это два отдельных коллективных договора, он должен стать одним коллективным договором. Я уже говорила работникам онкологического центра, что я готова быть их адвокатом, чтобы все их пожелания были учтены. Но для этого надо со мной говорить в рамках конструктива, а не в рамках манипуляции оппозиции», – отмечает Наталья Будяк.
Директор ЗОКБ Игорь Шишка объясняет, что если взять любое заведение здравоохранения, то зарплата выплачивается в четком соответствии с уставом, приказами о премировании.
«Пока будет продолжаться процесс присоединения на законодательном уровне, зарплаты будут выплачиваться в четком соответствии с их уставом и приказами и начислять это все будет бухгалтерия онкоцентра. Я не знаю, даже какая причина должна быть, чтобы мы каким-то образом влияли на то, как бухгалтерия начисляет заработную плату. Когда будет общий устав, общий коллективный договор, весь коллектив определится, на основании чего, какую зарплату получать, как ее начислять. Это тоже эволюционный процесс. И он решается исключительно в цивилизованной плоскости, как и любой коллективный договор», – объясняет Игорь Шишка.
В настоящее время в противоопухолевом центре продолжает работать ликвидационная комиссия. Срок работы определен в два месяца. За это время персонал предупреждается и должны пройти все процессы в рамках объединения медицинских учреждений. Коллектив противоопухолевого центра намерен обжаловать решение о присоединении в судебном порядке.
